隨筆台南日子/胚胎師的工作與生活日常

抗磷脂質症候群乍聽還真不知道它是什麼?

是可以破壞我的脂肪嗎?(毆)

抗磷脂質症候群(Antiphospholipid syndrome, APS)

是一種自體免疫疾病，比較常見的臨床症狀是程度不一的動、靜脈栓塞，導致器官病變或壞死，並有一定比例與紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎有關連性。

此疾病在婦產科領域被重視，則是因為在反覆性流產、子癲前症、不明原因胎兒早產的孕婦身上，發現關鍵的自體免疫抗體，因而開始研究預防與治療對策。

那麼關鍵的自體免疫抗體是那些呢? 花椰菜幫大家整理好表格囉~

以上三類抗體呈陽性反應的項目越多，診斷為抗磷脂質症後群的可能性越大，症狀也可能較明顯。

抗磷脂質症後群的致病原因簡單講，就是自體免疫抗體增加血栓形成機率；而血栓阻塞微血管，造成組織缺血、壞死、病變。

文字很難懂吼? 沒關係，花椰菜還是用看圖說故事幫助大家理解~

血管內皮細胞表面存在一些蛋白質分子，幫助物質交換或細胞運輸養份等，同時也是免疫系統辨識自我或非我細胞的標誌。

當免疫系統辨識自我或非我的功能故障時，就會製造出｢自體免疫抗體」來對抗自己身體的組織或器官構造，而不是砲口對外消滅病原菌。

自體免疫抗體反應就很像誤觸警鈴，引起異常的凝血或免疫反應。

舉例而言：血栓出現的位置如果是在肺臟，可能就會導致肺栓塞；出現在四肢，可能導致末端肢體壞死；發生在子宮/胎盤就會影響胚胎發育，進而導致胚胎萎縮或胎兒停止發育。

所以目前送子鳥針對試管失敗兩次以上的備孕媽媽們，基本上全面篩檢APS抗體(表格的那三種)與D二聚體等凝血功能指標。

淺談凝血功能異常與不孕

特別是做三代試管普拉斯(PGS+ERA)的客戶，仍有約20%可能面臨精準試管失敗的狀況。

為了要找出成功懷孕的最後關鍵因素，移植前、後都必須分別抽血檢測APS抗體與D二聚體，若前後兩份報告有異常變化趨勢，就必須以口服藥物或注射針劑治療。

常用藥物如下表，依血液抗體濃度或其他臨床症狀，醫師會選擇第一(輕微)至第三線(較嚴重)用藥。

通常移植前抗體篩檢就發現有陽性反應的備孕媽媽，醫師會預防性投予第一線的口服藥物，避免胚胎著床受影響。

若抗體濃度較高或種類較多者，亦可能在移植前三天就需注射第二線用藥的免疫球蛋白，抑制自體免疫抗體產生。

而移植前、後同時也會監測D二聚體，確定凝血功能是否受自體免疫抗體干擾，造成血栓形成機率異常增加。

若D二聚體指數升高，就代表體內目前有血栓形成的風險，那麼這時醫師就會再加上低分子量肝素注射治療。

避免血栓影響子宮-胎盤血液灌流，胚胎養分供給受阻導致胚胎萎縮、流產。

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