試管療程比一比 @ 隨筆台南日子/胚胎師的工作與生活日常

想必有很多已經確定要做試管的夫妻仍然對於療程有很大的疑慮，花椰菜花了一點時間幫大家統整，請大家享用囉~~~避免花了一堆冤枉錢

首先一定要先了解自己的卵巢狀況才行，其實只要抽血大概就可以知道囉!

血液賀爾蒙AMH

這是大家都熟悉的女性荷爾蒙指標，全名為抗穆勒氏管賀爾蒙(Anti-Mullerian Hormone)

由卵巢中原始濾泡及小濾泡的顆粒細胞所分泌，透過此數值就可以了解卵巢的庫存量。

AMH(ng/ml)	≥2	0.8~2	<0.8
卵巢庫存量	充足	逐漸衰退	嚴重衰退

之前花椰菜也針對AMH寫了一篇專欄，如果想要了解更多可以再點進去複習唷!

卵實力知多少? AMH大解密

當得知自己的數值後，接下來醫師就可以根據每個人的年齡及先前的療程狀況(如有之前沒有過療程，可忽略)，設計專屬於您的個人化療程。

量身打造的幸福療程

對象

AMH ≥ 2

0.8 ≤ AMH<2

AMH<0.8

卵泡數目

≥4顆

2-4顆

1-2顆

適用療程

強刺激

(Strong-stimulation)

溫和刺激

(Mild-stimulation)

微刺激或自然週期

(Mild-stimulation or Natural cycle)

這次主要跟大家分析的就是「適用療程」，何謂適用療程?

每個醫師都是這樣替病人設計療程的嗎?

花椰菜常常諮詢的時候都會好奇詢問客戶先前的療程

但幾乎每一個都讓我驚呼連連

最常聽到的就是，明明AMH已經小於2了(甚至可能都瀕臨數值1)，醫師還用強刺激的方式進行療程，通常AMH低於2的族群頂多就是4顆左右，並不會因為打了比較高劑量的針劑，卵子數量就會有所增加，這不但造成醫療浪費外，也同時增加客戶療程費用上的負擔。

另要申明，試管的成功機率並不是百分百(NoNoNo)

分享二篇試管會遇到的狀況給大家參考

文章分享

試管嬰兒的八個意外

做試管嬰兒最沮喪的八個意外

接下來就一一為大家講解何謂強刺激、溫和刺激、微刺激以及自然週期。

強刺激

強刺激.JPG

通常適用於卵巢庫存量不錯的族群(AMH ≥ 2)

因為每個週期排出的卵母細胞數多，所以一開始給予高劑量的長效型針劑施打

等約莫一周左右再回診追蹤，後續再用短效型針劑補充，最後施打破卵針使卵子成熟，約莫36小時後安排取卵手術。

溫和刺激

溫和刺激.JPG

通常適用於卵巢庫存量逐漸衰退的族群(0.8 ≤ AMH<2)

因為每個週期排出的卵母細胞數減少，所以一開始給予短效型針劑施打(視情況給予/有些人需要每天施打；則有些人隔日施打)

等約莫一周左右再回診追蹤，後續若不足一樣再用短效型針劑補充，最後施打破卵針使卵子成熟，約莫36小時後安排取卵手術。

微刺激

微刺激.JPG

自然週期

自然週期.JPG

最後這兩種療程模式：微刺激/自然週期，通常適用於卵巢庫存量嚴重衰退的族群(AMH<0.8)

因為每個週期排出的卵母細胞數幾乎只有1顆左右，所以一開始會給予口服藥物輔助腦下垂體分泌賀爾蒙

這時候如果再給大量的針劑，其實並未幫助到療程，老實說只是會浪費醫療和金錢

所以服用完口服藥物後一樣等約莫一周左右再回診追蹤，醫師再結合超音波以及抽血結果評估

後續若不足一樣再用短效型針劑補充，甚至有時候不需要，最後安排施打破卵針使卵子成熟，約莫36小時後進行取卵手術。

故事分享

47歲自卵龍鳳胎她怎麼造的？

高齡 47 歲的您還有勇氣求子嗎？萬一不小心生下龍鳳胎可能會「被懷疑」是借卵的

有越來越多錯過生育年齡的女人正在趕進度做人卻不知該如何抉擇？更重要的是…這年齡要努力多久花多少錢？

這年紀要自卵懷孕一定是做三代試管嬰兒普拉斯 (plus)

她花了一年半歷經 23 次取卵 44 顆，創造 11 顆好囊胚，其中 6 顆外表漂亮（BB級以上）做 PGS（著床前染色體篩查）

不幸 5 顆染色體異常 1 顆無訊號，做了 PGS 卻無正常胚胎可植又該怎麼辦？

快點進來看看，最終~~這位媽媽是怎麼辦到的?

最後，花椰菜也幫大家將上述的療程種類統整成一個表格

療程種類	強刺激	溫和刺激	微刺激	自然周期
適用族群	AMH ≥ 2	0.8 ≤ AMH<2	AMH<0.8
使用針劑數量	4-7	5-7	3-4	2-3
回診次數	3-4
使用針劑種類	1.長效型-伊諾娃 2.短效型-倍孕力、果那芬、路福瑞 3.破卵針-弟凱得、克得諾	1.短效型-倍孕力、果那芬、路福瑞 2.破卵針-弟凱得、克得諾	1.口服藥：克洛米芬、普維拉 2.短效型-倍孕力、果那芬、路福瑞 3.破卵針-弟凱得、克得諾	1. 口服藥：克洛米芬、普維拉 2.破卵針-弟凱得、克得諾