隨筆台南日子/胚胎師的工作與生活日常

花椰菜主要發表這篇文章的用意就是要傳達正確的衛教觀念給大家

迷思一很多人都認為：每次取出來的所有卵子進行受精後的胚胎就會一起放進母體

各位客官、鄉親父老、姊妹閨密們呀~~~不是這樣子的!!!<花椰菜怒喊中.....>

以上是沒有做過、甚至是做過試管嬰兒的夫妻都會這麼認為<花椰菜: @#$%^##@@#%$% 諮詢的過程聽到都想翻桌了呵呵>

讓花椰菜來告訴大家吧，很重要考試會考，螢光筆畫起來!(扶眼鏡)

卵子取出來的顆數不等於、不等於、不等於(很重要所以講三次)後續胚胎養成的顆數

取出卵子後的胚胎培養過程其實是一場激烈的淘汰賽，會有異常分裂或是停止分裂的情況發生(目前卵子到胚胎養成的機率約1/3，高齡可能會再打折扣喔!!)

所以要根據自己的AMH數值以及年齡評估您的目標的卵子顆數以及試管療程次數(當然醫師也有可能是設立「染色體正常的囊胚」為目標唷)

<花椰菜: 麥擱問我要取幾次卵啊啊啊啊啊，母雞抖阿!!!(粵語)>

<花椰菜燒聲，迷思一就已經喊破喉嚨了>

迷思二很多人都認為：植入顆數多一點比較好

花椰菜又要再一次怒喊不是這樣子的!!!<花椰菜持續燒聲>

人工生殖法明文規定一次的植入顆數不得超過4顆，但這句話的意思並非要你一次就得植入4顆胚胎!!!

(有多的囊胚是可以透過冷凍技術先把囊胚進行冷凍，想生老二、老三都不難)

甚至還有人說：植入越多顆，成功的機會越高

真的是這樣嗎?<花椰菜: 有考慮過媽媽懷孕的感受嗎???>

在植入之前你真的有了解到多胞胎的風險嗎???

人工生殖輔助技術漸漸抬頭(是指進行試管的人數日益增加啦)，多胞胎的發生率確實比以往增加不少，但也造成不少流產、早產甚至是需要面臨減胎的選擇。

即使順產後，但對於照顧和教育多胞胎的夫妻來說，身心耗損和經濟負擔也是相當沉重，因此多胞胎懷孕的問題並沒有結束，甚至是另一些問題的開始而已。

除了這些之外，還會造成孕程中母體會有一些併發症：

1.心血管疾病

多胞胎會造成母體生理上的改變，比起單胞胎來說增加了血容量和心排出量，簡單來說就是母體的心臟負擔增加了。

2.妊娠糖尿病

比起單胎，多胎妊娠的營養消耗會更快，餐後及空腹血糖會較低，進食時胰島素反應增強，而後表現胰島素相對不足的紊亂。

所以研究有發現，多胎妊娠期間，糖尿病的發病率是單胎的2-3倍。

3.妊娠高血壓、子癲前症

懷孕前血壓正常的孕婦，在20周以後出現高血壓、蛋白尿，就稱為子癲前症。

發生率單胎為7% →雙胎則14% →三胎來到21% →四胎更是增加至40%

這兩項具有越早發現則越嚴重的特點，所以都必須及早發現及早診斷。但多胞胎中這兩種的表現都不典型，所以診斷就會困難許多......

4.胎盤早剝

多胎孕婦產前出血的風險高，即使控制好所有條件，胎盤早剝的風險仍是單胎的3倍且常見發生的時機點通常都在孕晚期，通常第一胎分娩時就會出現嚴重的出血危機。

5.產後出血

多胎妊娠的子宮會過度膨脹，容易導致子宮收縮乏力，進而造成產後出血。

單胎風險為1.2%、雙胎為6%、三胎為12%、四胎為21%

相應增加的則是產後出血所帶來的手術治療風險...

其實，多胎風險不只上述這些，還包括膽之淤積性黃疸、妊娠劇吐(太多懷雙胞胎的媽媽跟花椰菜告知懷孕初期吐到醫院掛點滴了)、深靜脈血栓、羊水過多等等狀況。

相應的孕期保健及治療的費用也會有所增加

除了母體之外的風險，寶寶也會承擔許多的風險 (嗚嗚嗚還沒出生就得受這樣的風險所困，各位爸爸媽媽你們真的忍心嗎)

1.早產

早產是影響新生兒健康的危險因素，風險會隨著胎兒數增加而增加。根據統計，雙胎早產機率30-55%、三胎為66-80%、四胎幾乎都是早產。

(雙胞胎的平均懷孕周數為36.5周，三胞胎為33.5周，四胞胎則是30周)

感謝台灣早產協會，協助多個家庭撐過艱難時刻

2.宮內生長受限

早產兒通常體重偏低(足重為2500克，通常多胞胎的寶寶都不會足重的)

因為孕晚期胎盤營養供給相對不足造成的，其他受限原因還包括其他異常原因

3.先天畸形

多胎的先天性畸形發生率幾乎是單胎的2倍(同卵雙胞比異卵雙胞更為常見)

進一步了解胎兒死亡率來說，雙胞胎為單胞胎的3-6倍，而三胞胎進階躍升為5-15倍。

同時也統計了新生兒罹患腦性麻痺的機率，單胞胎為0.23%、雙胞胎為1.26%、三胞胎則是4.48%。

(真心奉勸還是不要多胞胎好，不然發現的晚可能也會發生不可挽回的結果)

補充2018人工生殖施行結果報告之最新說明

來源資料:2018年人工生殖施行結果報告

2018年經人工生殖活產週期之胎數百分比

目前因大都選擇單一胚胎植入，所以7成case都是單胎，約1/4還是雙胞胎

來源資料:2018年人工生殖施行結果報告

從圖表可以看出體重>2500公克及週數落於37-41周的比例較高

因為大都是單胎的因素，相對於寶寶來說也是比較健康和安全的

來源資料:2018年人工生殖施行結果報告

圖表顯示胎數與嬰兒體重之間呈現負相 關（P<0.0001），亦即胎數愈多，愈易產生低體重兒

因此花椰菜強烈建議不要多顆胚胎植入阿!不要多顆胚胎植入阿!不要多顆胚胎植入阿!

很重要所以要說三遍

blablabla講了一堆

不知道準備植入的你們有沒有任何想法了呢?

並不是說植越多顆越好，雖然說成功機率的確可以拉高(但也是拉高一點點)

但您與寶寶的未來安危真的把關到了嗎?

在臨床上，醫生一般都不會建議懷多胎，不僅增加妊娠俁分娩的風險，另一方面還會增加治療難度....

花椰菜認為，我們的目標是協助媽媽平安的生下健康的寶寶，共同享受天倫之樂阿!

所以我們才會這麼強調多胞胎的風險!

覺得花椰菜講的沒有說服力? (花椰菜森七七)

可以參考我院李日升醫師依照送子鳥院所歷年統計的數據寫的文章

單胚胎植入、雙胚胎植入?多等一個月、生一個足月、寶寶更健康

多胞胎需要謹慎，希望和風險並存

別再受到多顆植入的迷思了.......

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