驚!驚!驚!
這個研究結果一出來各個生殖中心都驚呼連連
原本的以為真的不是如此,原來看不見的比看得見的重要許多
到底是什麼啊!一開頭就賣關子
就讓花椰菜來揭穿這整個內幕吧XDDDD
首先,在幾十年前......大家都認為子宮內是無菌的!!!!!!!
幾年後的今天已有研究開始指向其實事實並不然
女性子宮內確實存在著微生物
如果數量多就可能導致宮內的菌相不平衡(意指壞菌>好菌)
喔噢!!!這就嚴重扼殺那些需要試管嬰兒輔助的媽媽們了.....
說白一點就是:子宮內菌相不平衡會降低試管嬰兒的成功率!
還記得之前花椰菜曾經分享一篇有關三代試管嬰兒普拉斯IVF+ERA嗎XD
這篇述說著試管嬰兒透過PGS技術+ERA檢查,成功率可以提升至80%!!
接下來大家就會去思考,那剩下的>>>20%<<<是什麼原因造成失敗呢???
花椰菜透過這篇文章要跟大家一起揭穿這20%的內幕!!!!
其實關於微生物相(Microbiota)是近幾年來備受重視的議題
和人體共存的主要分別在五個地方:鼻腔、口腔、腸道、皮膚表面及生殖道
根據統計這些微生物數量多達100兆,比起組成人體細胞數目還要多十倍
而這些巨量微生物與我們的健康、疾病息息相關
細菌可以分三種:好菌(益生菌、共生菌)10-20%、壞菌(致病菌)20%、中性菌(伺機菌、條件致病菌)60-70%
好菌的發酵作用會代謝醣類產生乳酸,抑制壞菌生長,維持菌叢平衡,促進人體健康
而聰明的學者就想到,子宮內膜的微生物相(Endometrial Microbiota)是否會跟胚胎能否著床相關
沒想到進一步分析果真所料
發現有些細菌的存在真的會降低著床率、懷孕率以及活產率(而這些細菌通常都是非嗜酸乳桿菌)
通常試管媽媽在植入胚胎前都必須先針對胚胎及母體做個別的分析
排除所有降低懷孕率的因素,才能提升成功的機率
而這樣的發現引進了子宮內的菌叢分析(Endometrial Microbiome Metagenomic Analysis;EMMA)以及子宮內感染菌叢種類分析(Analysis of Infectious Chronic Endometritis;ALICE)
這兩種檢查目前已列為試管嬰兒普拉斯80%成功之餘所剩重要的把關
為什麼這兩種檢查名字這麼像呢?到底每個檢查實際是做什麼呀XDDD
坐著慢慢聽花椰菜介紹吧~讓我們一起為那未知的20%解密
這兩項是可以一起採檢的(而且可以跟ERA一起做)
**優點:節省時間**
1.子宮內的菌叢分析(Endometrial Microbiome Metagenomic Analysis;EMMA)
主要針對子宮內菌叢種類與比例進行分析,使用次世代基因定序檢測細菌DNA,確認菌相是否平衡
再將分析結果與人工生殖成功相關的子宮內菌叢狀態做比對,使醫師可調配益生菌劑量或是投予特定抗生素。
乳酸菌相對於活產率居然有這麼顯著的差異!!!!!!
|
乳酸菌90%以上 |
乳酸菌90%以下 |
著床率 |
60.1 |
23.1 |
懷孕率 |
70.6 |
33.3 |
活產率 |
58.8 |
6.7 |
2.子宮內感染菌叢種類分析(Analysis of Infectious Chronic Endometritis;ALICE)
使用次世代基因定序檢測引起慢性子宮內膜炎的細菌性病原體,並給醫師建議投予特定抗生素或益生菌。
想必滿30歲的女性朋友都知道子宮頸抹片檢查
這項檢查其實跟抹片檢查差不多,並沒有想像中的可怕
將會用一根細長的軟管,從陰道進入子宮內,並吸取一小部份子宮內膜組織
因此可以搭配ERA合併檢查
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以下就用實際的案例與大家分享分析:
個案1
EMMA結果:子宮內的乳酸菌占菌相的90%以上,適合胚胎著床。
ALICE結果:沒有測得致病菌。
結論:子宮環境良好,無需治療。
個案2
EMMA結果:子宮內的乳酸菌只占菌相的28.01%,不利胚胎著床。
ALICE結果:沒有測得致病菌。
結論:子宮內菌相不佳,需進一步調整,建議每12小時投予Metronidazole 500mg,連續7天,另外加上乳酸菌製劑補充。
個案3
EMMA結果:子宮內乳酸菌只占菌相的11.84%,不利胚胎著床。
ALICE結果:測得致病菌(Enterobactriaceae和Streptococcus)。
結論:子宮內菌相非常不良,並且需要針對致病菌進行治療,建議每8小時投予Amoxicillin/Clavulanic 125mg(依體重調整),並以乳酸菌製劑補充。
個案4
EMMA結果:子宮內菌數較低(Mild),乳酸菌占菌相的60.93%,不利胚胎著床。
ALICE結果:有檢出致病菌,但在10%以下,且子宮內整體菌數較低,不造成重大影響。
結論:子宮內菌相不佳,需要調整,以乳酸菌製劑補充。
個案5
EMMA結果:子宮內無法測得細菌(接近背景值)。
ALICE結果:無測得致病菌。
結論:子宮內處於接近無菌狀態,以乳酸菌製劑補充。
個案6
EMMA結果:無訊號。
ALICE結果:無訊號。
結論:無訊號,需重新採檢。(可能因檢體品質不良)
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生殖領域的進步大家有目共睹
醫學行為並沒有所謂的百分之百
所以試管也沒有百分之百的包生,只是把機率拉上來
目前試管的機率已經提升到80%了
我們重視的是那20%我們該如何解決呢???
希望EMMA+ALICE的檢查可以幫我們解決那20%,朝著90%突破
正在試管的妳們,何不精準檢查、精準試管、精準植入呢!!!???
希望花椰菜的這篇文章可以讓迷途羔羊們順利走上正道
不要再被醫院蒙在谷底了
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