隨筆台南日子/胚胎師的工作與生活日常

驚!驚!驚!

這個研究結果一出來各個生殖中心都驚呼連連

原本的以為真的不是如此，原來看不見的比看得見的重要許多

到底是什麼啊!一開頭就賣關子

就讓花椰菜來揭穿這整個內幕吧XDDDD

首先，在幾十年前......大家都認為子宮內是無菌的!!!!!!!

幾年後的今天已有研究開始指向其實事實並不然

女性子宮內確實存在著微生物

如果數量多就可能導致宮內的菌相不平衡(意指壞菌>好菌)

喔噢!!!這就嚴重扼殺那些需要試管嬰兒輔助的媽媽們了.....

說白一點就是：子宮內菌相不平衡會降低試管嬰兒的成功率!

還記得之前花椰菜曾經分享一篇有關三代試管嬰兒普拉斯IVF+ERA嗎XD

這篇述說著試管嬰兒透過PGS技術+ERA檢查，成功率可以提升至80%!!

接下來大家就會去思考，那剩下的>>>20%<<<是什麼原因造成失敗呢???

花椰菜透過這篇文章要跟大家一起揭穿這20%的內幕!!!!

其實關於微生物相(Microbiota)是近幾年來備受重視的議題

和人體共存的主要分別在五個地方：鼻腔、口腔、腸道、皮膚表面及生殖道

根據統計這些微生物數量多達100兆，比起組成人體細胞數目還要多十倍

而這些巨量微生物與我們的健康、疾病息息相關

細菌可以分三種：好菌(益生菌、共生菌)10-20%、壞菌(致病菌)20%、中性菌(伺機菌、條件致病菌)60-70%

好菌的發酵作用會代謝醣類產生乳酸，抑制壞菌生長，維持菌叢平衡，促進人體健康

而聰明的學者就想到，子宮內膜的微生物相(Endometrial Microbiota)是否會跟胚胎能否著床相關

沒想到進一步分析果真所料

發現有些細菌的存在真的會降低著床率、懷孕率以及活產率(而這些細菌通常都是非嗜酸乳桿菌)

通常試管媽媽在植入胚胎前都必須先針對胚胎及母體做個別的分析

排除所有降低懷孕率的因素，才能提升成功的機率

而這樣的發現引進了子宮內的菌叢分析(Endometrial Microbiome Metagenomic Analysis；EMMA)以及子宮內感染菌叢種類分析(Analysis of Infectious Chronic Endometritis；ALICE)

這兩種檢查目前已列為試管嬰兒普拉斯80%成功之餘所剩重要的把關

為什麼這兩種檢查名字這麼像呢?到底每個檢查實際是做什麼呀XDDD

坐著慢慢聽花椰菜介紹吧~讓我們一起為那未知的20%解密

這兩項是可以一起採檢的(而且可以跟ERA一起做)

**優點：節省時間**

1.子宮內的菌叢分析(Endometrial Microbiome Metagenomic Analysis；EMMA)

主要針對子宮內菌叢種類與比例進行分析，使用次世代基因定序檢測細菌DNA，確認菌相是否平衡

再將分析結果與人工生殖成功相關的子宮內菌叢狀態做比對，使醫師可調配益生菌劑量或是投予特定抗生素。

乳酸菌相對於活產率居然有這麼顯著的差異!!!!!!

2.子宮內感染菌叢種類分析(Analysis of Infectious Chronic Endometritis；ALICE)

使用次世代基因定序檢測引起慢性子宮內膜炎的細菌性病原體，並給醫師建議投予特定抗生素或益生菌。

想必滿30歲的女性朋友都知道子宮頸抹片檢查

這項檢查其實跟抹片檢查差不多，並沒有想像中的可怕

將會用一根細長的軟管，從陰道進入子宮內，並吸取一小部份子宮內膜組織

因此可以搭配ERA合併檢查

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以下就用實際的案例與大家分享分析：

個案1 

EMMA結果：子宮內的乳酸菌占菌相的90%以上，適合胚胎著床。

ALICE結果：沒有測得致病菌。

結論：子宮環境良好，無需治療。

個案2

EMMA結果：子宮內的乳酸菌只占菌相的28.01%，不利胚胎著床。

ALICE結果：沒有測得致病菌。

結論：子宮內菌相不佳，需進一步調整，建議每12小時投予Metronidazole 500mg，連續7天，另外加上乳酸菌製劑補充。

個案3

EMMA結果：子宮內乳酸菌只占菌相的11.84%，不利胚胎著床。

ALICE結果：測得致病菌(Enterobactriaceae和Streptococcus)。

結論：子宮內菌相非常不良，並且需要針對致病菌進行治療，建議每8小時投予Amoxicillin/Clavulanic 125mg(依體重調整)，並以乳酸菌製劑補充。

個案4

EMMA結果：子宮內菌數較低(Mild)，乳酸菌占菌相的60.93%，不利胚胎著床。

ALICE結果：有檢出致病菌，但在10%以下，且子宮內整體菌數較低，不造成重大影響。

結論：子宮內菌相不佳，需要調整，以乳酸菌製劑補充。

個案5

EMMA結果：子宮內無法測得細菌(接近背景值)。

ALICE結果：無測得致病菌。

結論：子宮內處於接近無菌狀態，以乳酸菌製劑補充。

個案6

EMMA結果：無訊號。

ALICE結果：無訊號。

結論：無訊號，需重新採檢。(可能因檢體品質不良)

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生殖領域的進步大家有目共睹

醫學行為並沒有所謂的百分之百

所以試管也沒有百分之百的包生，只是把機率拉上來

目前試管的機率已經提升到80%了

我們重視的是那20%我們該如何解決呢???

希望EMMA+ALICE的檢查可以幫我們解決那20%，朝著90%突破

正在試管的妳們，何不精準檢查、精準試管、精準植入呢!!!???

希望花椰菜的這篇文章可以讓迷途羔羊們順利走上正道

不要再被醫院蒙在谷底了