隨筆台南日子/胚胎師的工作與生活日常

花椰菜有一位同事，暱稱為青江菜 *打給厚*

青江菜先前就有經痛、經期間腹瀉的困擾，但是都還可以忍受的狀況(腹瀉清腸胃的概念)。

一年前，突然月經來時痛到不行，當天居然還吐了…(嘔嘔嘔嘔)

且嘔吐時強力的腹部收縮居然導致肌肉拉傷，走路都得彎著腰，也不能大笑。

這次經驗讓青江菜嚇到吃手手(葉子?)，但也沒有多想，以為是那陣子比較累、生活作息不正常導致。

沒想到下個月經期居然也一樣!

除了痛到快吐了之外還暈眩、狂冒冷汗，只能攙扶在馬桶旁邊，很像夜夜笙歌然後頭痛欲裂宿醉的人。

(花椰菜: 這麼嚴重?你真的沒跑趴?→被打)

連續兩次經期都痛到永生難忘，青江菜不敢再大意了，終於乖乖到婦產科進行檢查。

進診間描述經痛症狀後醫師安排照超音波確認原因，沒想到儀器才剛接觸到青江菜的下腹部，醫生表示：

「挖~有一顆巧克力囊腫呢!」

青江菜os:什麼(未進入狀況)!?而且等等醫師你這雀躍語氣是怎麼一回事!?

不過，真相終於大白了，話不多說，讓你們看看在青江菜肚子裡的巧克力囊腫寶寶(以下簡稱巧囊寶寶)

巧囊寶寶在不知不覺的狀況下自立自強的長大了呢!

青江菜很害怕巧囊寶寶會降低自己的生育力，趕緊問醫師:

被發現有巧囊，我需要手術或是服用藥物控制嗎?

醫師: 雖然有囊腫，但巧克力囊腫小於 5 公分且沒有明顯症狀的話(也就是說你覺得疼痛腹瀉等可以忍受了話)，持續追蹤觀察就好，先不用吃藥或是手術。

飲食控制有限制嗎?

醫師: 不要太常吃到含有賀爾蒙的食物就好(大豆異黃酮、蜂王乳等等)，冷食像沙拉那類的少吃，基本上就是正常飲食~

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半年後青江菜還是有去找醫生追蹤巧囊寶寶，恩~寶寶又微微的長大了呢?

但是還是沒有到5公分，仍然持續觀察

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沒想到最近一個月青江菜又因為經痛又吐拉拉拉拉，這次嘔吐的更激烈了，居然吐了半個小時，腹部肌肉又拉傷了。

當天下午青江菜又乖乖到醫師那報到了，雖然巧囊寶寶並沒有明顯的變大，但因這次症狀更為嚴重，醫師詢問青江菜要不要服用藥物控制。

目前子宮內膜異位症的治療方式分為藥物治療和手術治療，本篇著重於藥物治療的部分，藥物治療分為兩大類，其中荷爾蒙藥物又可以再細分四種；

非類固醇消炎止痛藥：嚴重經痛時會開立止痛藥來減輕疼痛

荷爾蒙藥物治療：

1. 黃體素：藉由提高體內的黃體素來抑制雌激素對子宮內膜的刺激，使內膜萎縮，進而達到抑制子宮內膜生長的治療目的。可舒緩經痛

※常見藥物：Dienogest（Visanne，異位寧）口服藥28錠，可舒緩經痛，且含有微量雌激素，不需要擔心骨質疏鬆。但討厭的是會微量出血，治療方式通常會服用三~六個月。

2. 性腺激素釋放素促進劑：終止月經週期，抑制子宮內膜生長進而改善疼痛。俗稱「停經針」，因此副作用和停經類似：熱潮紅、情緒變化、骨質疏鬆等

※常見藥物：Leuplin-depot（柳菩林）一個月一針，需補充低劑量雌激素和黃體素，使用不超過三個月避免骨質疏鬆。

3. 雄性激素：抑制性腺激素，也會抑制卵巢分泌雌激素和黃體素。但此藥物有男性賀爾蒙的副作用：長痘痘、體重上升、多毛等。

※常見藥物：Gestrinone（Gestrin 佑汝）每週二次，服用兩到四個月後約會達到無月經的狀態，此藥物可能引發血脂異常，使用不超過六個月，且身孕者不得服用。

4. 口服避孕藥：雌激素和黃體素混和型的藥物，常用於減輕子宮內膜異位症引起的經痛，只適合症狀較輕的病患。副作用為噁心、嘔吐、偶會有出血的狀況。

以上四種類型的藥物有共通點，大家有發現嗎?

沒錯，藥物都是透過減少排卵的次數來減少內膜異位組織的增生，但藥物都只能舒緩不適的症狀，但是沒辦法根治的唷!!

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蛋蛋人：挖~ 這次傳說中的異位寧呢!

青江菜：怎麼，想吃嗎?

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幾天後，「挖~你康復了阿，那天聽說你吐了，我們都以為妳懷孕了呢!」

青江菜：白眼無極限...

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最後還是要再次提醒大家，子宮內膜異位症確實影響育齡婦女生育能力，影響程度甚至比你想的還要大，把握生育的時間才能避免未來卵巢功能衰退之命運！

因此若有子宮內膜異位的困擾，建議還是跟盡速跟醫師溝通，千萬不要貿然進行手術唷!

點我溫習

<凍卵勸世首部曲>巧克力囊腫

<花菜學堂>怎麼老是會經痛?原來是子宮內膜異位症在作怪!!