相信做過試管的朋友們，應該都有聽過胚胎著床前染色體篩檢-PGS的檢查吧?(當然也有人會口誤說成GPS)
為什麼送子鳥的諮詢師都會詢問您是否需要做PGS的檢查呢?
因為研究發現，卵子年齡小於30歲者，染色體正常率約60%（加上鑲嵌型約75%），也就是平均每4顆胚胎大概只有一顆異常。
但是若超過38歲的高齡囊胚，只有約25%染色體正常率。
所以高齡難孕夫妻通常會選擇試管三代(PGS)，確定囊胚染色體正常後才進行移植、提高懷孕成功率。
在瞭解了PGS是什麼、怎麼做及風險之後，接下來的問題通常會是：
PGS切幾顆送幾顆好(預算有限)？
或是滋養層為C等級的囊胚究竟要不要切片送檢？切了會不會影響懷孕率？
囊胚等級越高成功率越高嗎？......等等一連串的問題讓人猶豫不決。
還有，打開冷凍存摺時大家是否也是滿頭問號：4BC、5BB、6BA、4AB……又是數位又是字母的，究竟代表什麼意思呢？
在回答之前，讓我們先來複習囊胚構造，請乖乖看完以下的圖解說明哦！
詳細全文請參考：囊胚豆知識
雙字母分類法是依囊胚外觀做區分，不代表實際的染色體正常與否。
換言之，若單看胚胎外表就能判斷正常與否，怎麼還需要PGS技術呢?
可以想像成人的外觀，大部分人相貌平平、絕世美女的少，同理AC和BC是最常見的胚胎。
從胚胎的角度來說，影響懷孕機率的主要為染色體是否正常，與外觀等級、大小關聯性較低。
倘若第一個字母為C的胚胎表示內細胞團品質不好（經統計染色體異常近乎100%），所以不適合植入，也不會冷凍。
因此會進行冷凍儲存的胚胎有六種等級(紅底AA、AB、AC、BA、BB、BC)
BB以上等級(紅底白字)表示內外細胞數量達標，採樣後對胚胎整體而言影響較少，這四種等級(AA、AB、BA、BB)才建議做PGS。
我會有多少顆囊胚？
無論客戶來電或是現場諮詢，花椰菜經常被問及：你們能保證多少顆囊胚？
對於這樣的疑問，首先要思考的是：為什麼會有保證囊胚顆數這樣的想法呢？
其次，多少顆囊胚是客戶覺得合理的呢？
第三，無法保證的話就停止求子的路了嗎？
送子鳥養囊成績：10顆卵子，若精蟲正常，平均可形成3顆囊胚。（簡單記憶，卵子與囊胚為3：1比例）
以上是平均的成績，當然花椰菜也有遇過囊胚數大於預期或不如預期的狀況。
而一般BB以上等級出現的機率約0%~50%，推測三顆囊胚預期能有一顆BB以上等級。
反之，也可能完全沒有BB等級以上的胚胎出現，BC和AC等級胚胎出現約為50%，
所以若您的囊胚全部是BC或者AC等級胚胎千萬不要難過，這也是正常的喔~
基本上只要有【冷凍】起來的胚胎，就可以植入，當然也有一定程度的懷孕率！
話說回來了，雖然囊胚多機會多，但是囊胚多不等於100%懷孕率。
花椰菜有遇過只有一顆胚胎就成功的，也有十幾顆胚胎還在奮鬥努力中的。
與其糾結於囊胚的多少，不如著眼於如何提高懷孕率。
我需要做PGS嗎？ 
並非人人都需要做三代試管，主要視個人需求及能力而定。
假設是
小於35歲，夫妻雙方血液染色體報告正常，可以選擇不做。
35-40歲，可做可不做。
40歲以上，強烈建議要做。因為胚胎異常率高。
假設是受贈卵子族群，因為捐贈者染色體一定要正常才可以捐贈。
只要先生年齡不超過50歲、精蟲狀況也正常，基本上PGS可選擇不做。
但若先生年齡超過50歲或精蟲品質不佳，我們也是強烈建議做!
假設是受贈精子族群，同樣捐贈者染色體一定要正常才可以捐贈。
所以就如自卵試管，若是太太小於35歲且染色體正常，PGS就非必要。
但若您是要求不冒險、「健康」的胚胎才要進行植入，那麼建議您，務必進行PGS!
總而言之，歸類幾項建議做PGS的族群
35歲以上女性
反覆性流產（習慣性流產）
多次試管失敗
嚴重男性不孕
有染色體異常家族史
另外花椰菜要提醒各位爸爸媽媽候選人：
PGS三代試管目的是確認胚胎著床前染色體正常才移植，並非提供性別篩選或保證您100%懷孕成功喔!
即使胚胎做過PGS，後續還是得按正常產檢程序，畢竟PGS準確率大概95%
而且只是採檢3~5個細胞去進行分析，變成胎兒時可是數百萬個細胞了!
中間有許多不可控制因素，一定要好好地進行產檢阿(像是非侵入性染色體檢查或是抽羊水)，才能確保寶寶健康無虞、平安出生。
PGS怎麼做？先切還是後切？
在決定切幾送幾之前，我們先來說說PGS送檢過程、分為兩個階段：切片(採樣)和送檢(化驗)。
大家都知道囊胚無法在空氣中曝露太久，必須在形成當天儘快使用玻璃化冷凍技術保存起來。
所以花椰菜建議在囊胚冷凍前先全部採樣完畢，若囊胚數較多者可以分批次送檢。
舉例，若您有較多BB以上囊胚，建議BB等級以上的囊胚全部切片、先送檢其中1~2顆，只要有染色體正常胚胎就先移植!
(反之，若PGS結果異常再送檢下一批。)
假設囊胚已被冷凍保存，後續您改變主意想要採樣送檢PGS，那怎麼辦呢?
胚胎師只能；把囊胚從液態氮保存桶取出、解凍 → 等囊胚恢復後、採樣 → 採樣完畢、再把囊胚冷凍回去
此時除了PGS的費用，您還需再支付一次｢解凍-冷凍」技術費......
真心不建議這麼做，不僅傷荷包，對胚胎也是二次傷害!
可能會影響胚胎解凍存活率以及著床機率喔～
PGS送幾顆好?
PGS送檢前必須確認怎麼切怎麼送檢，不然胚胎師不知道該怎麼下手哦。
提醒您：胚胎室不是急診室、不接受插隊，因為關係到相關耗材準備。
大家的胚胎寶寶都會有專屬培養皿，不能搞混或出任何差錯!
事事都必須提前備好，所以一旦受精後不允許修改PGS同意書內容，很重要！很重要！很重要！
但PGS同意書的中，您理解了嗎？不懂沒關係~花椰菜跟您細細說分明!
最常問的第一點有下列四個選項
假設今天有15顆卵子，推測可能形成的囊胚會有5顆左右(卵子顆數的1/3)，我就先繳交5顆胚胎的切片與送檢費用
今天如果囊胚大爆發，形成了8顆囊胚(好棒棒啊)
1. 全數切片，全數送檢：如字面意思理解，全切全送就對了。8顆全切全送!
2. 按原預收費用顆數切片與送檢：按照原本的收費即可，也就是取卵數除以3為切片與送檢顆數。
3. 全數切片，最多送檢____顆：簡單理解就是把所有胚胎採樣後｢分批送檢」，8顆囊胚全切，但最多送____顆(按您們預算可以支付的送檢顆數)。
至少我囊胚都先切片了，之後不需要重複解凍來採樣(有備無患)
4. 最多切片____顆與送檢____顆：若口袋不夠深，在能力範圍許可內，最多顆接受幾顆做PGS?
舉例：假設我最多可付5顆的PGS費用，再多也無法承擔；此時可以這樣寫：最多切片5顆與送檢2顆。
若第一次送檢中的兩顆中有正常囊胚，就安排植入!
若第一次送檢兩顆都異常，則再安排第二次送檢剩餘3顆。
簡而言之，預算充足者請參考1+2、預算暫時有限請參考3+4
同意書中第三點也是一個重點唷!!
若您選擇 同意“滋養層細胞為C等級”（AC、BC等級）的胚胎全切全送→｢形成的囊胚不論等級」都會進行切片與送檢化驗。
若您選擇不同意“滋養層細胞為C等級”（AC、BC等級）的胚胎全切全送→｢囊胚是BB等級以上的」才會切片與送去化驗!
舉例來說：
今天形成了3顆BB囊胚+2顆AC囊胚
同意書切5顆送3顆，C等級 要切片→形成的5顆囊胚都會切片、送檢其中3顆
同意書切5顆送3顆，C等級不要切片→僅形成BB等級的3顆囊胚都會切片+送檢
滋養層為C等級的囊胚，切不切?
AC/BC等級若切片，即使染色體正常，植入後懷孕率約下降20~30%，因作為著床與發育胎盤的滋養層細胞切片後更少的緣故。
所以諮詢師或胚胎師的角度不建議滋養層為C等級囊胚的切片送檢。
但若是夫妻已知有染色體異常或易位者，因胚胎染色體異常機率增加，此時才會允許滋養層為C等級囊胚也做切片，篩選染色體正常胚胎、精準植入!
通常在填寫PGS同意書時尚未受精，也就是說會有多少顆囊胚、其中幾顆是BB等級以上都是未知數，確實要填寫估算PGS費用有點困難......
不過別擔心! 花椰菜教您胚胎師的公式：
送子鳥院內統計一般BB以上等級出現的機率約0%~50%，預期三顆囊胚能有一顆BB以上等級。
所以可用｢卵子顆數的1/6」作為最多可形成的BB以上囊胚顆數預測，還有預收費用估計。
如果看完還是很苦惱耶!! 怎麼辦???
或許您跟花椰菜一樣有選擇障礙(午餐便當到底要訂什麼口味......
)
那您不妨先問問自己：假如胚胎染色體未知，您會接受植入嗎？
倘若擺脫不了這樣的擔心，那就全切全送吧~(Let it go~)
花椰菜這邊也有一個小影片可以解惑您所有的疑問
PGS好囊懷孕率有多高? (敗下去前的最後一問......)
植入一顆染色體正常的胚胎，本院的成績懷孕率是50~60%，植入兩顆則約70~80%。
但雙胞胎有早產風險，以及母體妊娠糖尿病、高血壓、子癲前症機率上升。
假設您已經選擇三代試管，還是建議您植入一顆就好，順利懷孕也希望順利生產!
有興趣的人也可以參考李日升醫師用心寫的文章
單胚胎植入、雙胚胎植入 多等一個月、生一個足月、寶寶更健康
想要更進一步的成功率嗎?
搭配子宮內膜容受性分析(ERA）檢測，精準植入一顆BB等級以上PGS正常胚胎，懷孕率即高達80%!
三代試管普拉斯(IVF 3.0+) 
GOGO
如果看完文章還是猶豫不決，可以參考我們下方的影片喔
送子鳥診所∣愛生育銀行∣台南辦公室
LINE搜尋∣@stork∣由專業諮詢師為您解答問題
市話：06-3039292 手機：0905-026960
地址：台南市永康區東橋六路89號
留言列表
胚胎師X工作日誌 (1)
認真工作、創造幸福、喜悅生命