不管是自卵試管、或是借精借卵,每一顆胚胎都是得來不易、非常很珍貴!

所以說移植胚胎之前,確認母體健康狀況是慎之又慎的重要步驟。

為了確認著床環境,花椰菜通常建議媽媽們在植入胚胎前,務必先完成以下的檢查喔!

 

一、輸卵管攝影檢查

很多媽媽都會好奇詢問:「我都已經做試管嬰兒、不是自然懷孕,為什麼還要去看輸卵管呢? 」

這是非常好的問題!   確實試管嬰兒、也就是進行體外受精,不需經由輸卵管排卵、取卵。

但如果輸卵管有阻塞或是水腫現象,會有兩種影響:

1. 造成感染的病原體(細菌或病毒),以及局部發炎物質與積液會回流進入子宮腔,將影響胚胎的著床與發育。

2. 由於輸卵管內纖毛擺動方向改變,會導致移植子宮外孕的機率上升。

(原本纖毛是由卵巢往子宮方向矲動以利排卵,感染後可能變為反向擺動、將植入的胚胎由子宮推往輸卵管內。)

 

 

★檢查時機:月經週期第7-11

★檢查過程:如同內診,醫師由陰道經子宮頸將顯影劑緩慢注入子宮腔內,再由X光照射觀察顯影劑分部的情況,過程約5-10分鐘即可結束檢查完成當天即可知道報告結果。

 

★Q&A:

:檢查過程會不會痛?

 檢查過程會有輕微疼痛或腹部痠脹感,通常會安排檢查前1小時預防性服用止痛藥,將可能的疼痛感降至最低。

當輸卵管有阻塞或是本身就有子宮內膜異位症者,疼痛感可能較明顯。

 

:檢查後會有什麼併發狀況嗎?

輸卵管攝影是微侵入性檢查,檢查後可能出現少量出血、腹痛、腰痠、頭暈......等症狀,約2~3天即可緩解,不必擔心。

但若出現感染(發燒情況)、過敏(紅腫發癢)之情況,請盡速回診治療。

 

:輸卵管為什麼會水腫阻塞?

 以披衣菌(Chalymydia)的感染最為常見,其他可能的原因包括外科手術後的沾黏、細菌感染、慢性骨盆腔炎、子宮內膜異位症......等。

 

:輸卵管阻塞或水腫阻塞該如何治療?

 若只將積水引流、處理阻塞部分再疏通修復,除了復發機率高,輸卵管內的纖毛功能亦會受到影響,使胚胎移入子宮腔的機制受損,增加子宮外孕的機率。

最佳處理方式是在移植前,將患側輸卵管做局部截斷或是切除;目前多數醫院以腹腔鏡微創手術為主,傷口大小與術後癒合其實比傳統手術好很多喔!

 

輸卵管水腫並不是一件可怕的事,盡快處理才能為寶貝準備一個安全無虞的著床環境。

另外子宮若有較大異常,輸卵管攝影也可看出一些端倪,再配合子宮內視鏡檢查,可以幫助醫生確認病況與尋找解決方法喔。

 

 

2.子宮鏡檢查

不孕、早期懷孕流產、萎縮性囊胚、習慣性流產...個案之中,有部份是因子宮腔環境不適合胚胎著床所致。

常見原因有:子宮內膜瘜肉、沾黏、內膜下肌瘤或子宮頸內管狹窄、沾粘...等,這些微小變化不易由超音波或輸卵管攝影發現,需藉助子宮內視鏡直接觀察與診斷。

 

★檢查時機:月經週期第7-11

★檢查過程:醫師藉由極細光纖攝影鏡頭,直接觀察子宮頸至子宮腔之內在環境是否適合胚胎著床,檢查過程約3分鐘結束,若無異常發現,檢查後平躺休息510分鐘即可回家。

如發現異常需進一步治療時,則需麻醉,手術時間視狀況而定,通常510分鐘可結束,術後休息12小時即可回家。

 

★Q&A:

檢查過程會不會痛?

 迷你軟式子宮鏡直徑只有3mm,細又軟所以檢查幾乎不痛,不需麻醉,簡單方便可~

基本上只是一般門診檢查喔!

 

檢查後會有什麼併發狀況嗎?

  術後2-3天內有輕微腹痛、陰道出血及腰酸...等。

 

 

3.三合一內診檢查

因移植胚胎過程中會經過子宮頸,若有細菌/病毒滋生除會汙染胚胎外,也常發生感染已上行至子宮、輸卵管等,進而影響胚胎著床和發育。

 

★檢查時機:月經週期第7-11

★檢查過程:如同內診,醫師會以採檢棒於子宮頸口刮取一些細胞送驗。

若有同時需要做輸卵管攝影或是子宮鏡者,可安排合併一起施做,減少多次內診的不便性。

★檢查項目:包含細菌常規培養與抗生素藥敏試驗、披衣菌DNA檢查、人類乳突病毒檢查

 

★Q&A:

我有做過子宮頸抹片都正常,還需要做這個檢查嗎?

 子宮頸抹片主要是觀察是否出現癌前病變細胞,作為預防子宮頸癌的第一道防線。

但若是非癌症之發炎變化,一般醫師僅建議固定追蹤觀察即可;透過三合一內診檢查,或許可找出這些發炎的原因喔!

 

延伸閱讀:<花菜學堂>Battle against HPV+子宮頸癌(上)

 

 

4.抽血檢查:內分泌與自體免疫項目

自體免疫抗體出現、甲狀腺功能或是泌乳激素失調,都是反覆性流產、胚胎不易著床的原因之一,甚或可能影響子宮血液灌流、早期胚胎發育。

 

★檢查時機:不受月經限制,不需空腹! 

★檢查項目:

檢查項目

TSH

促甲狀腺激素

Prolactin

泌乳激素

Anti-TPO Ab

抗甲狀腺過氧化酶抗體

Anti-Thyroglobulin ; ATA

抗甲狀腺球蛋白抗體

Anti-ENA

抗可溶核抗體

 

Anti-RNP

 

Anti-Smith

 

Anti-SSA(Anti-Ro)

 

Anti-SSB(Anti-La)

 

Anti-Scl-70

 

Anti-Jo-1

Lupus anticoagulant []

狼瘡抗凝血因子

 

Lupus LA1

 

Lupus LA2

 

LA1/LA2 Normalized ratio

Anti-Cardiolipin IgM

抗心脂抗體IgM

Anti-Cardiolipin IgG

抗心脂抗體IgG

Anti-β2-Glycoprotein-IgM

抗乙型醣蛋白免疫球蛋白IgM

Anti-β2-Glycoprotein-IgG

抗乙型醣蛋白免疫球蛋白IgG

 

★Q&A:

我每年健康檢查都很正常啊,也沒有免疫方面或過敏的病史,這會是我之前流產的原因嗎?

自體免疫抗體可能只造成輕微內分泌失調、或是完全不影響健康,所以一般成人健康檢查或一般試管療程也不會列為必做項目,所以它們的影響很容易被忽略。 

(少數如:類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡因症狀明顯才會被注意到)

表內項目為送子鳥依據過往反複性流產客戶的大數據,搜集與整理可能影響胚胎著床或發育之自體免疫項目。

經院內統計發現,反複性流產客戶全面檢視自體免疫抗體後,表內項目出現的機率最高,且經由適當免疫治療後多已順利懷孕或活產。

延伸閱讀:試管普拉斯IVF+ERA--Part(II)

 

 

貼心小提醒:

每項的檢查都是需要事先預約的,請於欲檢查的當週期月經第一天來電,將有專人為您安排相關事宜!

另外也為了增加南區的朋友們的便利性,我們也會安排檢查於南區合作院所:∣璟馨婦幼醫院∣喜孕試管嬰兒生殖中心盧道權醫師

 

 

更多延伸閱讀與參考資訊:

 <花椰菜得來速>借卵借精很快速

 南部借卵,為什麼選送子鳥-1

 借卵手續與文件辦理

 試管普拉斯IVF+ERA--Part(I)

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